Проблемы СПИДа

лимфоцитах и других лимфоидных клетках, будет обязательно содержаться в

биологических жидкостях больного, связанных с деятельностью этих клеток:

крови, сперме, влагалищном отделе, слюне, слезе и в женском молоке. Однако

для заражения любым инфекционным агентом, в том числе и ВИЧ, необходима

определённая доза (концентрация) заразного начала. Поэтому практическое

значение в передаче СПИДа имеют только те жидкости больного организма, в

которых возбудитель этого заболевания содержится в достаточном количестве:

кровь, сперма и влагалищные выделения, очень редко женское молоко.

Существует четыре главных пути передачи инфекции:1) пользование

заражённой иглой или шприцем,2)половые сношения (влагалищные, анальные или

оральные) с инфицированным,3)переливание крови и её составляющих хотя в

наиболее развитых странах, где кровь теперь проверяется на наличие антител

к ВИЧ, риск этого уменьшился 4)ВИЧ - инфекция у матери, которая может

заразить младенца до его рождения, во время родов или же при кормлении

грудью. Вирус может также передаться при использовании не стерильных

инструментов для прокалывания и надрезания кожи. Он может проникнуть в

организм человека через слизистые оболочки и повреждённую кожу.

В США большая часть жертв СПИДа приходится на лиц, поддерживающих

гомосексуальные связи, в Африке преобладает гетеросексуальный способ

заражения. Существуют также неполовые способы передачи СПИДа через повторно

используемые не стерильные шприцы наркоманов, переливание заражённой крови

или инъекции, изготовленных из лекарственных препаратов, от случайных

контактов с заражённой кровью, в том числе в производственной сфере. В

последнее время появилось сообщение, что СПИД может быть вызван не только

вирусом, но и другими факторами: радиацией, некоторыми лекарственными

препаратами и ядами.

Во всех случаях СПИД обладает некоторыми специфическими

особенностями: он поражает свои жертвы исподтишка, но всегда с фатальным

исходом. Специалисты полагаю, что ныне число людей, заражённых этой

болезнью в 30-50 раз больше, чем число диагностированных случаев.

Большинство заражённых – молодые люди, которые не подозревают о своём

заболевании. По прогнозам учёных в течение 6-10 лет половина из них

заболеют СПИДом, а примерно через год после начала активной формы они

умрут. Их численность ежегодно увеличивается примерно вдвое. При этом почти

все заражённые останутся переносчиком инфекции на всю оставшуюся жизнь.

Половина младенцев, родившихся от зараженных СПИДом матерей,

оказывается также носителями вируса и погибает крайне быстро.

СПИД - коварное заболевание. Его вирусы обладают, по-видимому,

интермиттирующей ( прерывистой ) инфекционностью. Обычно проходит до двух

лет, прежде чем половина супругов или лиц, поддерживающих регулярные

половые контакты (когда один из партнеров – заражен), становится носителями

инфекции.

Американские Центры по контролю заболеваемости сообщают, что по

последним научным данным, 1) СПИДом невозможно заболеть так же, как

простудой или гриппом ( воздушно-капельным путем ) 2) невозможно заразиться

сидя рядом с больным СПИДом, касаясь или обнимая инфицированного человека

3) невозможно заразиться, принимая пищу, приготовленную или поданную

инфицированным, и 4) невозможно заразиться, пользуясь с больным одним

туалетом, телефоном, одеждой, посудой. Более того, Центры сообщают, не

участвуют в передаче вируса и кровососущие насекомые и членистоногие-

копытные, клопы, вши или клещи, так как в их организме он быстро погибает.

Возбудитель СПИДа весьма не стоек во внешней среде и достаточно

чувствителен к относительно высокой температуре, основным антисептикам и

дезинфектантам. Так, вирус погибает в течение 20 минут при температуре плюс

56-58 градусов, довольно быстро уничтожается 0,3-процентным раствором

перекиси водорода, 1-процентным раствором глютарового альдегида, 0,2-

процентным раствором гипихлорита натрия, 50-градусным, но относительно

устойчив к ультрафиолетовым лучам. Все сказанное позволяет гарантировать в

отношении ВИЧ действенность обычных обеззараживающих мероприятий,

применяемых в лечебных и профилактических медицинских учреждениях. И вместе

с тем широкое и систематическое применение одноразовых шприцов и игл

следует считать оптимальным.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ СПИД

После того как диагноз СПИДа установлен врачом и подтвержден

результатами лабораторного исследования, возникает вопрос: что делать

больному, как вести себя дальше? Ведь он в равной степени, как и

бессимптомный носитель вируса иммунодефицита, является источником инфекции

для здоровых людей (правда, только в определенных условиях). Можно ли

вообще предупредить распространение этой болезни или человечество в

ближайшие годы погибнет от СПИДа?

«Можно» – с уверенностью отвечают врачи. Но для этого нужно знать и

выполнять некоторые несложные, но очень важные правила, фактически

определяющие последующее поведение больного. Человек, зараженный

возбудителем СПИДа (как впрочем, и все его половые партнеры), прежде всего,

должен находиться под постоянным медицинским наблюдением. Врачебный

контроль особенно необходим и наиболее эффективен в тех случаях, когда

клинические проявления СПИДа еще отсутствуют или развились в незначительной

степени.

Врач наблюдает за состоянием здоровья больного, зараженного человека,

проверяет с помощью лабораторных анализов функционирование иммунной системы

и ее реактивность, по возможности предупреждает развитие вторичных

инфекций, а если они уже появились – принимает меры к своевременному

лечению или коррекции соответствующими препаратами. Кроме того, в настоящее

время появилась возможность оказывать определенное воздействие как на сам

вирус, так и на весь инфекционный процесс, им обусловленный.

Вирус СПИДа таится в крови инфицированных людей. Когда инфицированному

делают укол, кровь вместе с вирусом может остаться в игле или в шприце. При

повторном использовании зараженной иглы вирус может передаться другому

человеку. Если у вас возникли сомнения, никогда не стесняйтесь спросить

врача или медсестру, стерильна ли игла или шприц.

Вирус СПИДа присутствует также в сперме и во влагалищных выделениях

инфицированных людей. Поэтому Центры по контролю заболеваемости рекомендуют

для предупреждения заражения следующее: «Единственный надежный способ

защиты – это половое воздержание. Воздерживайтесь до тех пор, пока между

вами и неинфицированными партнерами не установятся отношения,

характеризующиеся взаимной верностью, как, например, в браке».

Тестирование может защитить невинную сторону в случае нарушения

супружеской верности. Поскольку иногда вирус не выявляется в течение шести

месяцев после инфицирования, лучше пройти тест несколько раз. Если половые

отношения возобновляются, от инфекции может защитить презерватив.

ВЫБОР ЛЕЧЕНИЯ

После заражения ВИЧ симптомы болезни, как правило, не проявляются в

течение шести – десяти лет. В эти годы в организме идет ожесточенная

борьба. Отдельные вирусные частицы размножаются и убивают иммунные клетки.

В свою очередь, иммунные клетки наносят ответные удары. Но, в конце концов,

иммунная система не выдерживает натиска миллиардов появляющихся каждый день

вирусов частиц.

В помощь иммунной системе разработаны различные препараты со сложными

названиями, например азидометин и дидезоксиметин. Некоторые надеялись, что

эти препараты принесут огромную пользу и даже вылечат болезнь, но подобные

надежды вскоре рухнули. Препараты не только теряют со временем

эффектимность, но и обладают опасными побочными действиями на организм

некоторых людей: уменьшают число кровяных клеток, нарушают процесс

свертывания крови и повреждают нервы рук и ног.

Теперь появился новый класс лекарственных средств: ингибиторы протеаз.

Врачи прописывают их в сочетании с другими антивирусными препаратами,

составляя комбинации из трех лекарств. Тесты показали, что, хотя такая

тройная терапия и не убивает вирус, она останавливает, или почти

останавливает, его размножение в организме.

Благодаря тройной терапии состояние больных заметно улучшается. Но, по

мнению специалистов, лучше всего лекарства действуют в том случае, если

ВИЧ-инфицированный начинает принимать их как можно раньше, еще до появления

симптомов. Тогда, возможно, удастся предотвратить – и, может быть, навсегда

– развитие у этого человека СПИДа. Учитывая новизну этого метода, нельзя с

уверенностью сказать, сколько времени такая терапия будет подавлять

инфекцию.

Тройная терапия стоит недешево. В среднем три антивирусных препарата

плюс лабораторные тесты обходятся в 12 000 долларов ежегодно. Лечение не

только ложится на пациента финансовым бременем, но и «привязывает» его к

холодильнику, в котором необходимо хранить препараты. Как правило, одни

таблетки нужно принимать дважды в день, а другие – после еды. Терапия

намного усложняется, когда необходимо принимать дополнительные лекарства

для борьбы со многими другими инфекциями, к которым восприимчив больной

СПИДом.

Больше всего врачи беспокоятся о том, что произойдет, если человек

прервет тройную терапию. Вирус начинает беспрепятственно размножается, а те

вирусные частицы, которые уцелеют после терапии, могут приобрести

устойчивость к препаратам, ранее их уничтожавшим. Лечить такие устойчивые к

препаратам штаммы ВИЧ будет труднее. Более того, эти «супервирусы» могут

передаваться другим людям.

РАННЯЯ ФАЗА ИНФЕКЦИИ ВИЧ

У большинства больных, зараженных ВИЧ, нет синдрома приобретенного

иммунодефицита. Действительно, многие практически здоровы, их диагноз

поставлен только по данным анализа крови. Врачи во многих медицинских

учреждениях будут все чаще иметь дело с людьми, у которых обнаружены

антитела к ВИЧ, и им придется принимать решения о необходимых исследованиях

и других мерах.

Острая инфекция

Клинические проявления острой сероконверсии при инфекции ВИЧ могут

включать заболевание, сходное с мононуклеозом, энцефалопатию, менингит,

миелопатию и невропатию. Инфекция ВИЧ до сих пор встречается в основном

лишь в группах повышенного риска, и ее возможность следует рассматривать

только после того, как анализ истории половых контактов и употребления

наркотиков показал, что пациент подвержен риску. Поскольку доноры крови

сейчас всегда проверяются на инфекцию ВИЧ, заражение через донорскую кровь

или продукты крови из отечественных источников маловероятно. При подозрении

на инфекцию ВИЧ отбирается проба сыворотки в острой фазе инфекции и

сравнивается с пробой, взятой в фазе выздоровления. Антитела к ВИЧ могут

появиться и через две недели после заболевания, и через три месяца. Перед

проведением теста на антитела к ВИЧ пациента необходимо предуведомить о

возможном диагнозе и последствиях положительного ответа.

Симптомы заболевания, сходного с мононуклеозом, могут проявляться при

многих патологических состояниях. Случаи острой сероконверсии, связанной с

заражением ВИЧ, выявляются очень редко. Выбор диагнозов для лиц с такими

симптомами чрезвычайно широк. Дополнительные тесты, которые могут облегчить

постановку диагноза, включают подсчет и фотосъемку лейкоцитов ( а типичные

лимфоциты могут встречаться при всех формах мононуклеоза, вызванного

вирусами, в том числе и ВИЧ, и при токсоплазмосе ), серологические тесты,

взятие мазка из горла ( для изучения бактериальной флоры и исключения

инфекции, вызванной вирусом простого герпеса ) и, при необходимости,

пункцию костного мозга.

У больных с энцефалопатией клинические проявления могут наводить на

мысль об инфекции или локальном поражении центральной нервной системы. Для

исключения этих возможностей могут потребоваться специальные исследования

(в частности, компьютерная томография и изучение цереброспинальной

жидкости). Прочие неврологические проявления острой сероконверсии,

включающие менингит, невропатию или миелопатию, встречаются чрезвычайно

редко.

Ближайшее будущее больных с острой сероконверсией не внушает опасений,

однако риск последующего прогрессирования остается неизвестным, хотя скорее

всего он не отличается от риска при бессимптомной инфекции.

Персистрирующая генерализованная лимфаденопатия

Одно из обычных проявлений хронической инфекции ВИЧ – лимфаденопатия.

Однако генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана разными

причинами, так что проблема состоит в правильной постановке диагноза. Тем

не менее большинство альтернативных причин можно исключить в ходе

клинического обследования или с помощью соответствующих тестов. Когда в

клинику обращается больной с лимфаденопатией, это необходимо проделать в

первую очередь.

Если лимфоузлы увеличены в течение трех месяцев или более, с пациентом

следует обсудить возможность проведения теста на антитела к ВИЧ. Часто

возникает вопрос: в каких случаях рекомендуетя биопсия лимфоузла? Если

увеличенные лимфоузлы расположены характерным образом, тест на антиВИЧ-АТ

положительный, а альтернативные причины болезни исключены, то результаты

биопсии будут мало информативными и могут указывать всего лишь на

неспецифическую реактивную гиперплазию. Тем не менее оказалось, что ряд

клинических признаков может помочь вынести правильное решение. Сюда входят:

ассиметричное или болезненное увеличение лимфоузлов, их внезапное

увеличение, а также общие симтомы, такие как лихорадка, ночной пот, потеря

веса и, наконец, хилярная лимфаденопатия. Принять правильное решение

помогает также доверие между врачом и больным.

Анамнез и результаты обследования

,

Общие симптомы

К таким симптомам, ассоциированным с инфекцией ВИЧ, относятся

недомогание, лихорадка, ночной пот, потеря веса и диарея. Эти симптомы,

вероятно, время от времени проявляются у многих зараженных. Если лихорадка

или диарея без перерыва продолжается дольше месяца или потеря веса

достигает 10%, необходимо обратить на это особое внимание. Всегда следует

попытаться выяснить, нет ли какой-то иной причины этих явлений. Многих

больных эти симптомы чрезвычайно беспокоят и ослабляют, и если возбудитель

не установлен, то часто помогают жаропонижающие препараты или средства от

поноса. До того как был открыт специфический возбудитель СПИДа,

перечисленные общие симптомы вместе с кандидозом ротовой полости часто

объединялись в понятие СПИД-ассоциированного комплекса. Это понятие

утратило прежнее значение после разработки тестов на антитела.

Заболевания кожи и ротовой полости

У больных, зараженных вирусом, часто встречаются разнообразные

поражения кожи. Иногда это обострившиеся прежние заболевания, но чаще –

новые. Наиболее обычен себорейный дерматит. Обыкновенно он проявляется в

виде красной шелушащейся сыпи на лице и коже головы, однако сыпь может

распространяться и на все тело. Другие типичные случаи включают

дерматомикоз голени и стопы, кандидоз ( особенно на коже полового члена и в

перианальной области ), импетиго и опоясывающий лишай. Рецидивирующий

перианальный или генитальный герпес обычно принимает более тяжелую форму со

все более длительными рецидивами. Диагностика и лечение таких заболеваний

обычно затруднены, поэтому следует как можно раньше обращаться к

специалисту. Лечение обычно оказывается успешным, но со временем болезнь

нередко возобновляются.

Обычны и заболевания ротовой полсти. С инфекцией, вызванной Candida,

часто можно бывает справиться при помощи местных противогрибковых

препаратов; если же они не помогают, рекомендуется лечение кетоконалозов.

Волосистая лейкоплакия, по-видимому, встречается только у больных,

зараженных ВИЧ. Она проявляется в виде белых бородавчатах высыпаний в

основном на боковых сторонах языка и щеках. Причина этого заболевания

неизвестна, однако данные электронной микроскопии позволяют предполагать

участие вируса ( возможно, вируса Эпштейна – Барр или вируса папилломы ).

Обычно безболезненные, эти высыпания причиняют многим людям беспокойство,

так как имеют неприятный вид. Против него в некоторой степени помогает

препарат ацикловир. Встречаются и другие инфекции полости рта, включая

зубные абсцессы, изъявления слизистой ( герпесные и бактериальные ),

прогрессирующий кариес зубов. Как и заболевания кожи, они трудно поддаются

диагностике и лечению. Несомненно, важна гигиена ротовой полости.

Гематологические заболевания

К этим заболеваниям относятся лимфопения, нейропения и тромбопения, а

также анемия. Лимфопения в отличие от нейтропении ( обычно умеренной ),

вероятно, вносит свой вклад в повышенную чувствительность к инфекции.

Тромбопения обязана своим возникновением ряду аутоиммунных механизмов. У

большинства больных наблюдается умеренное ( и нередко временное ) снижение

количества тромбоцитов.У таких больных могут спонтанно возникать

кровотечения с серьезными последствиями. Испробованы разные способы

лечения, в том числе введение гамма-глобулина, стероидов и тромбоцитов (

применяется нечасто из-за повышенного риска внесения инфекции ) и

спленектомия.

Анемия обычно слабо выражена, но иногда концентрация гемоглобина может

быть очень низкой. Конкретная причина анемии пока не вполне ясна, во всяком

случае переливания крови и лекарственная терапия в таких случаях не очень

эффективны.

Прогностически важные признаки

Одна из серьезнейших проблем, с которой сталкивается врач при наличии

у больных антител к ВИЧ, связана с тем, что трудно предсказать, у кого из

них инфекция будет прогрессировать вплоть до развития СПИДа. Однако

существуют как клинические, так и лабораторные показатели, которые могут

помочь в решении этого вопроса.

Как уже говорилось, к клиническим признакам неблагоприятного прогноза

относятся оральный кандидоз, опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия,

лихорадка, недомогание, диарея и потеря веса. Полезными лабораторными

показателями служат лимфопения, нейтропения, тромбопения, анемия,

повышенная скорость оседания эритроцитов и ряд иммунологических параметров,

в особенности низкие уровни Т4 ( лимфоцитов-хелперов ) и В2-микроглобулина.

Недавние исследования показали, что низкий или снижающийся уровень

специфических противовирусных антител, называемых анти-gag ( анти-р24 ),

служит верным предвестником последующего развития СПИДа.

Выдвигалось много предположений относительно роли «кофакторов» –

например, заболеваний, передающихся половым путем, или употребления

наркотиков, – в ходе ранних фаз инфекции ВИЧ. Однако нет убедительных

данных о значении какого-либо из них. Вполне возможно, что самый важный

«кофактор» – время как таковое. Чем дольше человек заражен ВИЧ, тем

вероятнее, что у него разовьется СПИД.

Общие рекомендации по медицинскому обслуживанию лиц с положительной

реакцией на антитела к ВИЧ

Один из важнейших аспектов работы с такими лицами –

конфиденциальность. В ряде случаев ее сохранение может быть

затруднительным: например, семья и друзья больного могут не знать о его

диагнозе или даже о характере его половой жизни, а знакомые по работе ( или

по школе ) стремятся получить медицинские данные о больном ( особенно если

он не посещает работу или занятия по состоянию ). Наконец, больной может

опасаться, что информация о нем по небрежности будет передана третьим

лицам. Могут потребоваться специальные меры, что-бы, во-первых, убедить

больного в строгости хранения врачебной тайны и, во-вторых, исключить

возможность любой незаконной утечки медицинской информации.

Установившийся порядок медицинского обеспечения больных обычно весьма

прост. Больные должны проходить регулярный осмотр – например, каждые два-

три месяца. Во время каждого визита должен регистрироваться вес больного, и

особое внимание нужно обращать на состояние его кожи и ротовой полости.

Если это необходимо, пациента следует направить к соответствующему

специалисту. Часто полезно бывает во время каждого визита повторять подсчет

форменных элементов крови и определять скорость оседания эритроцитов.

Больному нужно предложить повторное посещение, если у него появились

признаки возможного развития саркомы Капоши или оппортунистической инфекции

– кожные поражения темно-красного цвета, затрудненность дыхания, кашель,

дисфагия, понос, потеря веса, лихорадка, головные боли, припадки или

помутнение сознания.

Больному следует также дать советы относительно того, как уменьшить

риск передачи заболевания. Чрезвычайно важно оказывать психологическую и

эмоциональную поддержку пациенту, его семье и друзьям. От врача может

потребоваться консультация относительно стоматологического лечения,

страхования или трудовой деятельности. В таких случаях следует

рекомендовать больным сообщить стоматологу об инфекции, а иногда необходимо

направлять их в стоматологические отделения, специально уделяющие внимание

проблеме ВИЧ и другим близким темам. Лица с антителами к вирусу наверняка

столкнутся с определенными трудностями в страховании жизни. Некоторые

страховые компании специально задают вопрос об инфекции ВИЧ и отказывают в

страховке тем клиентам, у которых получена положительная реакция в тесте на

антиВИЧ-АТ. Наконец, больным следует разъяснить, что факт серопозитивности

не может быть препятсвием для найма на работу. Однако из-за широкого

распространенных заблуждений относительно заразности заболевания информация

о состоянии здоровья нанимающегося не должна доходить до работодателей.

Версии появления СПИДа

Африканская версия.

В последнее время в зарубежных средствах массовой информации

высказывалось немало предположений о том, что Африка является не только

прародиной человека, но и родиной СПИДа.

Все началось с того, как в 1981 году « медицинские детективы» из

центра по контролю заболеваний столкнулись с необычайным заболеванием у

молодых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса. Американские медики решили

проверить банки донорской крови, находящиеся в распоряжении ЦКЗ. Антитела Т-

лимфоцитов были найдены в крови доноров из Заира, полученной от донора-

негритянки в 1976 году. Позже ВИЧ также был найден в крови, которую доноры

из Африки сдали еще в начале 70-х годов. А раз СПИД присутствовал в Африке

в начале 70-х годов, то есть за 10 лет до его появления в США и Европе, то

резонно было предположить, что он возник на Африканском континенте. Так

появилась версия об «африканском следе».

Американские ученые начали облаву на вирус СПИДа в ряде стран Африки,

и результаты оказались фантастическими. По данным выборочного обследования,

проведенного ими среди жителей одного из кенийских городов, было

установлено, что половина жителей поражена ВИЧ. Вскоре появились не менее

впечатляющие данные и по некоторым другим африканским странам.

Однако более поздние обследования показали, что результаты,

полученные из ЦКЗ, оказались крайне преувеличенными. Например, обследование

900 лиц пожилого возраста, проведенное в Уганде, не выявило ни одного

случая заболевания СПИДом. Это свидетельствует о том, что инфицирование

ВИЧ в странах Африки носит характер недавнего заболевания.

Но… Дело было сделано! Появились легенды, будто вирус постепенно

прогрессировал в Африке в 50-е годы, затем он «переселился» на Гаити в

результате тесных связей между Гаити и Китиасой в период деколонизации

Бельгийского Конго. Следующий этап - США, куда он был привезен

американскими отпускниками-гомосексуалистами с Гаити. Далее - везде.

Касаясь происхождения СПИДа, западные средства массовой информации

явно намекали на «африканский след». Более того, появилось предположение,

что правительства африканских стран скрывали правду об эпидемии, чтобы не

отпугнуть иностранных туристов и вкладчиков капитала. Некоторые

политические и научные авторитеты Запада обрушились с резкой критикой на

этот «заговор молчания среди лидеров Черной Африки».

Ученые Африки выступили с обоснованиями против легенды о

возникновении СПИДа на этом континенте. Во-первых, давность проверенной на

СПИД крови, полученной от африканских доноров, даже если она действительно

оказалась зараженной (а проверки на ВИЧ никогда не дают стопроцентной

гарантии точности), служит лишь показателем присутствия того заболевания в

Африке, но не доказательством его «африканского происхождения». Не

исключено наличие более «старой» зараженной крови в каком-то другом

регионе мира, которая еще не прошла тестирование. Во-вторых даже если

масштабы эпидемии СПИДа в Африке шире, чем на других континентах, то это

свидетельствует лишь о том, что по неизвестным пока причинам жители Африки

более подвержены инфицированию ВИЧ, чем жители других континентов. В

третьих, если бы вирус свирепствовал в Африке еще до 80-х годов, то его,

несомненно, заметили бы и диагностировали гораздо раньше.

В итоге следует признать, что африканская версия остается

несостоятельной.

Выдвигаются предположения и о других «маршрутах» распространения

СПИДа. Сотрудник Национального института здравоохранения и медицинских

исследований Франции Ж. Саймо высказал мнение о его возможной «утечке» из

бывших португальских колоний: Гвинеи-Бисау, Республики Кабо-Верде и

Мозамбика. Вирус мог быть перенесен из одной страны в другую бродячими

торговцами или солдатами вооруженных сил.

А вот другая догадка. Центральная Африка - традиционный ареал

проживания зеленой мартышки-обезьяны, которая уже в течение тысячелетий

является носителем обезьяньего лимфотронного вируса Т-лимфоцитов.

Африканская зеленая мартышка- главный резервуар вируса иммунодефицита

обезьян (ВИО), родственного вирусу, вызывающему СПИД у человека. В

популяциях зеленых мартышек ВИО обычно заражено от 30 до 70% особей. Хотя

ВИО не вызывает болезни у мартышек, но может быть причиной обезьяньего

СПИДа у других видов. Возможно, что произошла мутация этого вируса и его

передача человеку. Но где, когда и как – пока остается неизвестным.

Подлинным кошмаром для Африки может оказаться версия, выдвинутая

французскими исследователями, согласно которой переносчиком вируса СПИДа

могут быть москиты. В начале 1987 года французам удалось выделить вирус

СПИДа у некоторых разновидностей африканских москитов.

Эту версию нельзя не учитывать. Некоторые москиты, проникнув в

подкожный кровеносный сосуд человека, не могут высасывать слишком густую

кровь. Потому для разжижения крови они впрыскивают особую жидкость. Если

москит только что напился крови больного СПИДом,то вероятно, он может

заразить вирусом следующую свою жертву. В одном из сообщений ВОЗ,

опубликованных в январе 1987 года, эта версия признается, хотя до сих пор

нет доказательств, что какие бы то ни было насекомые сыграли роль

переносчиков вируса.

Американский врач Б. Джонсон, работающий в Найроби, сначала 80-х

годов обследовал тысячи больных СПИДом. Он обнаружил вирус СПИДа у многих

детей в возрасте до пяти лет, унаследованный ими от зараженных матерей. Ни

один из них не прожил более пяти лет. Рожденные от здоровых матерей дети в

возрасте от пяти до 12-13 лет не болеют СПИДом. Однако в этом возрасте у

них наступает половая зрелость, и с ее наступлением вновь появляются

больные СПИДом. Этот разрыв в 7-8 лет Джонсон считает весьма

многозначительным. Если бы СПИД передавался москитами, то ему удалось бы

встретить хотя бы единственный случай заболевания в течение этого «

чистого промежутка времени». Но ни один случай не был найден.

Версия о бактериологическом оружии.

Английский венеролог Дж. Сил выдвинул версию о том, Что вирус СПИДа

был создан учеными, разрабатывающими бактериологическое оружие. По его

мнению, или американцы, или русские могли с помощью генной инженерии

добавить еще один ген к вирусу, который поражает мозг овец, и таким образом

создать вирус СПИДа. Этот вирус они намеренно или случайно выпустили во

внешнюю среду где-то в экваториальной Африке, где и началась эпидемия.

Доказательством послужило то, что в 1980 году в прессе появилось сообщение

о том, что ВМС США производят эксперименты с биологическим оружием

,предназначенным специально для уничтожения людей с черной кожей, -так

называемым этническим оружием. Создание такого оружия с генетической

точки зрения вполне возможно, учитывая разницу в пигментации кожи у людей

различной расы.

В качестве еще одного доказательства обоснованности гипотезы Дж. Сила

приводиться статья из « Бюллетеня ученых – атомщиков «, опубликованная в

1985 году, в которой отмечается рост заинтересованности министерства

обороны США в исследованиях по генной инженерии, в связи с чем

ассигнования этого министерства на биологические исследования возросли в

последние годы на 24 %. Третьим «доказательством» намеренного создания

вируса американскими учеными служит ссылка на тот факт, что основные научно-

исследовательские лаборатории США, занимающиеся разработкой химического и

биологического оружия, расположены в Форт - Депушк, а он находиться всего

лишь в нескольких милях от лаборатории Национального института рака в г.

Бенесда (штат Мериленд), где коллектив доктора Р. Галло выделил вирус,

позже названный вирусом СПИДа.

Ни одного из этих утверждений, думается, нельзя рассматривать в

качестве действительного доказательства обоснованности рассматриваемой

гипотезы.

Последствия ядерных взрывов?

Доктор Э. Стирнгласс из Питтсбургского университета (США) высказывает

мнение, будто преобладание СПИДа в экваториальной Африке связано со

стронцием-90, выпадающим на землю с дождями после ядерного оружия. СПИД

встречается гораздо чаще в странах, расположенных по обе стороны экватора.

Но именно здесь чаще всего выпадают тропические ливни, которые приносят

на землю значительную долю рассеянного в атмосфере стронция-90. Кроме

того, СПИД встречается чаще в странах центральной Америки, расположенных в

полосе господствующей розы ветров к востоку и югу от французского ядерного

полигона в Сахаре.

Как полагает доктор Стирнгласс, его гипотеза подтверждается тем, что

всемирная эпидемия лейкемии (рак белых кровяных телец) началась через пять

лет после взрыва американских ядерных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Эта

эпидемия по его словам вызвала повышенную смертность среди новорожденных в

США от гриппа и воспаления легких, которая снизилась до обычного уровня

после того, как были прекращены ядерные взрывы в трех средах.

Эта версия происхождения СПИДа, при всей ее правдоподобности, также

нуждается в доказательствах, чтобы из разряда умозрительных предположений

в арсенал истин.

Когда же появился СПИД?

Если СПИД был обнаружен в 1981 году, то когда же он вообще появился

на Земле? Один из авторов открытия вируса СПИДа Р. Галло пришел к

предположительному выводу о том, что ВИЧ стал заражать человека более 20,

но менее 100 лет тому назад. Другие авторы придерживаются мнения, что ВИЧ

существовал и даже, может быть миллионы лет тому назад.

Работающий в Париже югославский врач и историк медицины М. Грмек

высказывает мнение, что вирус СПИДа вероятнее всего появился несколько

веков назад. Эпидемии новых заболеваний, отмечает Грмек, предшествует

появление отдельных изолированных случаев. В качестве примеров он приводит

описания больных, умерших в американском городе Мемфис в 1952 году и

Манчестере (Великобритания) в 1959 году, а также данные о смерти норвежской

семьи в 1978 году. Хотя анализ крови этих больных отсутствует, но симптомы

и течение болезни напоминают СПИД.

До поры до времени новый вирус не получает широкого распространения,

ожидая благоприятных условий. Грмек указывает, что аналогичным образом

развивались эпидемии чумы и холеры в средние века, сифилиса - в эпоху

Возрождения. Также в самом конце 18 века появился грипп.

Эпидемия СПИДа, по его мнению, обусловлена двумя главными факторами.

Во-первых, нарушением равновесия между распространенными в мире болезнями,

во- вторых, практически полным исчезновением тяжелых инфекционных

заболеваний. Это и открыло путь вирусу, который раньше находился как бы «в

засаде».

Споры о происхождении СПИДа продолжаются. Черные считают, что Африка

вовсе не является наиболее вероятной прародиной СПИДа. Если вирус пришел из

Африки, то почему европейцы заразились им раньше, чем в США? Многие ученые

считают, что аргументы в пользу африканского происхождения вируса

слабоваты.

Вирус иммунодефицита человека является природным вирусом

неопределенного географического происхождения. С точки зрения руководителей

Глобальной программы ВОЗ по СПИДу, дискуссия о происхождении вируса носит

чисто спекулятивный характер. Совершенно очевидно, что этот вопрос обладает

политическим и культурным зарядом огромной мощности. Но, как бы там ни

было, нельзя сказать о происхождении вируса.

Итак, вопрос о происхождении вируса пока остается загадкой для науки.

Под угрозой оказались здоровье и жизнь всех людей планеты, в связи с чем

потребуется единение материальных и интеллектуальных ресурсов всех стран в

борьбе с общим врагом.

Масштабы и темпы распространения.

Данные всемирной организации здравоохранения.

В 1981 году речь шла только о пяти (!) случаях СПИДа в Калифорнии, а

лишь через 7 лет в 130 странах мира зарегистрировано более 108 тысяч

больных, число же носителей возбудителя этого заболевания составляет, по

различным данным, от 5 до 10 миллионов человек. С 1981 года от СПИДа, по

некоторым оценкам, умерло 11,7 миллиона человек. По подсчетам, только за

1997 год умерло около 2,3 миллиона человек.

Сейчас в мире 30 миллионов носителей ВИЧ/СПИДа. Это число превышает

население Австралии, Ирландии и Парагвая вместе взятых. По оценкам, 21

миллион жертв приходится на Африку. По данным Организации Объединенных

Наций, к концу века число носителей ВИЧ/СПИДа может достичь 40 миллионов. В

одном отчете ООН говорится, что СПИД может поставить в один ряд с

крупнейшими эпидемиями в истории. Во всем мире из числа людей в возрасте 15-

49 лет, ведущих половую жизнь, 1 на каждые 100 ВИЧ - инфицирован. И лишь

каждый десятый из них знает, что заражен. В некоторых частях Африки

инфицировано 25 процентов взрослых.

По официальной статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ)

на данный момент больны СПИДом 1 миллион 736 тыс. человек. По сведениям ВОЗ

по состоянию на 20.11.1997 года эпидемическая ситуация по СПИДу в мире

характеризуется следующими показателями:

Африка - 617, 463 случая заболевания СПИД, наибольшее число случаев

зарегистрировано в Кении - 747, 54, Уганде - 51, 779, Танзании - 88, 667,

Малави - 50, 970, Зимбабве - 61, 067, Намибии - 6, 784.

Америка - 839, 189 случаев заболевания СПИД, наибольшее число случаев

зарегистрировано в США - 612, 078, Бразилии - 110, 845, Мексике - 30, 970,

Канаде - 15, 101.

Европа - 197, 374 случаев заболевания СПИД, наибольшее число случаев

зарегистрировано во Франции - 46, 032, Испании - 46, 605, Италии - 40, 140,

Германии - 16, 413.

Азия - 74, 431 случай заболеванием СПИД, наибольшее число случаев

зарегистрировано в Таиланде - 59, 782, Японии - 1, 447, Индии - 4, 980.

По самым оптимистичным прогнозам к 2000 году более 40 миллионов

человек будет инфицировано ВИЧ.

Эксперты ВОЗ считают, что эпидемия продолжает расширяться со скоростью

не менее 6000 новых инфицированных в день, а вызванным СПИДом заболевания и

смерть продолжают сеять беспрецедентную панику среди населения Земли. По

подсчетам ВОЗ, уже 14 миллионов подростков и взрослых и полмиллиона детей

живут с инфекцией ВИЧ, которая еще не достигла уровня тяжелого заболевания

СПИД.

Особенности распространения СПИДа.

В преобладании того или иного способа распространения инфекции

наблюдается существенные географические различия.

В первой зоне, куда входят Западная Европа, Северная Америка,

некоторые регионы Южной Америки, Австралия и Новая Зеландия, 90 процентов

инфицированных приходится на гомосексуалистов, бисексуалов и наркоманов,

вводящих наркотики внутривенно. Из 43 тысяч случаев СПИДа,

диагностированных в США в 1981 - 1987 годах, 90 процентов приходилось на

гомосексуалистов и наркоманов.

Во второй зоне, включающей Центральную, Восточную и Южную части

Африки, а также часть стран Карибского бассейна, 75 - 90 процентов случаев

заражения приходится на гетеросексуальные связи, то есть происходит

примерно равномерное заражение мужчин и женщин, так, если в Африке

соотношение больных СПИДом мужчин и женщин составляет примерно 1 : 1, то в

США и западноевропейских это соотношение достигает 16 : 1.

Однако в первой зоне в последние годы гетеросексуальный способ

передачи ВИЧ стал набирать темпы. В США, например, в конце 1983 года на

него приходился 1 процент заболевания СПИДом, а к середине 1988 года - 3, 5

процента.

В третьей зоне, включающей Азию, большую часть стран Тихого океана,

Средний Восток и Восточную Европу, вирус появился совсем недавно и еще не

получил широкого распространения.

Распространение гетеросексуального СПИДа приводит к тому, что

увеличивается численность детей, рождающихся от зараженных матерей.

Подавляющее большинство детей приобретают вирус до или во время рождения от

матерей, которые пользовались наркотиками или были сексуальными партнерами

наркоманов. По данным статистики, один из двух инфицированных младенцев

обязательно умирает, не достигнув пятилетнего возраста. Среди подростков и

юношей от 13 до 21 года численность заболеваний СПИДом удваивается каждый

год.

Ситуация в Российской Федерации.

В России первый случай СПИДа был выявлен в 1987 году у гражданина,

возвратившегося из Африки. Несмотря на то, что в те годы в мире преобладала

общая точка зрения, что ВИЧ/СПИД является болезнью асоциальных элементов

(гомосексуализм, наркомания и проституция), проблема профилактики и борьбы

с ВИЧ/СПИД была оценена еще руководством СССР, как чрезвычайно важная, в

результате чего в 25 августа 1987 был принят Указ Президиума Верховного

Совета СССР «О мерах профилактики заражения вирусом СПИД», в крайне сжатые

сроки к маю 1984 была создана служба профилактики СПИДа в стране,

включавшая сеть специализированных лечебно - профилактических учреждений

особого типа диагностики, профилактики и лечения ВИЧ - инфекции (Центр

СПИД). К настоящему времени в системе Минздрава Российской Федерации эта

служба включает в себя: Российский клинический (Санкт - Петербург) центр,

Российский научно - методический (Москва), 6 региональных и 78

территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, свыше 700

диагностических лабораторий, свыше 250 кабинетов анонимного обследования. В

короткие сроки были разработаны и приняты основные документы,

регламентирующие порядок освидетельствования на выявление заражения ВИЧ,

внедрена система контроля безопасности донорской крови и ее препаратов,

принят закон СССР «О профилактике заболевания СПИД» от 23 апреля 1990 года.

В предельно сжатые сроки, в течение 1 года, были разработаны отечественные

тест - системы для диагностики ВИЧ - инфекции и начато их производство,

следом был создан и внедрен в практику здравоохранения отечественный

препарат «Тимазид», по ряду параметров, меньшей токсичности превосходящий

зарубежные аналоги, для лечения больных СПИДом.

Россия одна из немногих стран ведет выявление и учет не только больных

СПИДом, но и ВИЧ - инфицированных. Преимущество этой меры является

возможность на более раннем этапе оказывать медицинскую и социальную помощь

зараженному и, фактически, обреченному на смерть человеку, а также сделать

все возможное по пресечению инфекции. Раннее выявление, диспансеризация,

лечение и обеспечение психологической и социальной поддержки ВИЧ -

инфицированных позволяют продлевать их жизнь, трудоспособность и социальную

активность.

Именно Российская система эпиднадзора за ВИЧ - инфекцией признана ВОЗ

в октябре 1997 года наиболее эффективной (однако отмечено, что она

достаточно дорогостоящая для развивающихся стран).

Более того, именно эта система позволяет нам сдерживать развитие

эпидемии на протяжении 10 лет.

За период с 1997 до 01.03.98 года выявлено 7395 ВИЧ - инфицированных

граждан России, из них 350 детей, в числе инфицированных 264 больных СПИДом

, из них 105 дети. Умерло ВИЧ - инфицированных 269 человек, из них от СПИДа

192, в то время как в США на сегодняшний день насчитывается более 600 тысяч

больных СПИДом и свыше 2 миллионов ВИЧ - зараженных.

В целях предупреждения распространения ВИЧ - инфекции через кровь

создана и действует система контроля безопасности донорской крови и ее

препаратов, предусматривающая лабораторное исследование каждой кроводачи. В

1995 г. принят Федеральный закон «О предупреждение распространения в России

заболевания, вызываемого ВИЧ - инфекцией».

Мероприятия, проведенные в рамках программы, способствовали

сдерживанию распространения ВИЧ - инфекции на территории страны. Так за

время действия Программы с 1993 по 1997 г. прирост в России новых случаев

ВИЧ - инфекции составил 30%. За тот же промежуток времени прирост новых

случаев в США, Испании, Италии составил 100-110%, во Франции 75%, в

Германии и Англии 55-60%.

Проведение таких комплексных крупномасштабных мероприятий по

предупреждению распространения ВИЧ - инфекции в России стало возможным

благодаря обеспечению финансирование программы.

Правительство России приняло постановление № 540 от 1 мая 1996 года.

Была утверждена «Федеральная целевая программа по предупреждению

распространения в России заболевания, вызываемого ВИЧ - инфекции на 1996-

1997 годы и на период до 2000 года (АНТИ - ВИЧ/СПИД).

Но начиная с середины 1996 года отмечены первые признаки быстрого

ухудшения эпидемической обстановки по ВИЧ - инфекции в стране, когда

заболеваемость ВИЧ - инфекции в России начало резко расти, охватывая все

больше территорий. Только за последний год число субъектов в России, где

были выявлены случаи ВИЧ - инфекции возросло на 35% и на сегодняшний день

составило 69 субъектов из 88.

Развитие эпидемического процесса в России характеризуется следующими

цифрами.

| | | | | | | |

|1987 |1988 |1989 |1990 |1991 |1992 |1993 |

| | | | | | | |

|25 |47 |276 |99 |69 |86 |105 |

| | | | | | | |

|1994 |1995 |1996 |1997 | | | |

| | | | | | | |

|154 |199 |1433 |4337 | | | |

Проведенный эпидемиологический анализ позволил четко определить, что

быстрое распространение ВИЧ происходит в сред лиц, внутривенно

употребляющих наркотики. Было установлено, что причинами заражения являются

использование общих шприцов и игл при внутривенном введение наркотиков, а

также использование наркотиков, зараженных вирусом иммунодефицита человека

в процессе их приготовления.

За 12 месяцев 1997 года число вновь выявленных случаев ВИЧ - инфекции

выросло в 3 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и 1,6

раза превысило число случаев ВИЧ - инфекции, выявленных за весь многолетний

период. В 1997 году зарегистрировано более 4,3 тысячи новых случаев ВИЧ -

инфекции. Более 90% вновь выявлено в 1997 году заражения ВИЧ отмечено среди

лиц, употребляющих наркотики внутривенно.

Наибольшее число ВИЧ - инфицированных зарегистрировано: Калининград -

1706, Краснодар - 1098, Нижний Новгород - 530, Тверь - 693, Ростов на Дону

- 866, Саратов - 330, Москва и Московская область - 710, Тюмень - 130.

Отмечается быстрый рост числа ВИЧ - инфицированных в учреждениях

пениунитарной системы. В местах заключения содержится более 1600 ВИЧ -

инфицированных, которые в большинстве также употребляли наркотики.

Развитие эпидемии ВИЧ - инфекции в среде потребления наркотиков ставит

совершенно новую проблему резкого увеличения количества ВИЧ -

инфицированных беременных женщин. Более того наркозависимость мешает

обращаться женщинам - наркоманам в медицинские учреждения для своего

прерывания беременности. Так, в настоящее время только в одной

Калининградской области зарегистрировано 28 ВИЧ - инфицированных. К

настоящему времени от ВИЧ - инфицированных матерей родилось 55 ВИЧ -

инфицированных детей, в то время как за период с 1987 года до середины1996

года было зарегистрировано 18 ВИЧ - инфицированных, от которых родились

дети, зараженные ВИЧ. Родившиеся дети помимо ВИЧ инфекции, полученной от

матери, будут иметь наркозависимость, что резко усложняет оказание им

медицинской помощи и уход за ними, увеличивает детскую смертность.

Учитывая изменчивость, многогранность и мультисекторальность проблемы

заболеваемости ВИЧ\СПИДом, противодействие распространению этой инфекции в

России должно строиться на комплексном подходе с привлечением всех

заинтересованных министерств и ведомств, а также международных и

неправительственных организаций и структур.

Благодаря научным исследованиям, проводившихся в институтах России,

РАМН и РАМ, были разработаны лекарственные препараты для лечения ВИЧ-

инфекции, значительно более дешевые по сравнению с зарубежными аналогами

азидотимидин и оригинальный препарат фосфазид, запатентованный во всех

развитых странах: создано более 20 видов тест-систем для диагностики ВИЧ-

инфекции, большинство из которых не уступает импортным аналогам. Детально

изучен эпидемиологический процесс при ВИЧ-инфекции, открыт ранее

неизвестный путь передачи ВИЧ от зараженного ребенка матери при грудном

вскармливании ,в системе эпиднадзора стали использовать методы молекулярной

эпидемиологии, создана отечественная коллекция штаммов ВИЧ, включая ранее

неизвестный субтип и др.

В настоящее время целым рядом НИУ России проводятся работы по изучению

генетического разнообразия ВИЧ, по изучению показателей иммунитета против

вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и созданию иммуногенных субстанций.

Эти работы являются первыми этапами в создании вакцины против СПИДа.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ

СПИДА

ПОТЕРИ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ

Демографические и экономические последствия СПИДа уже сейчас создают

проблемы во многих странах мира.

Поскольку СПИД передается преимущественно половым путем ( гомо- или

гетеросексуальным ) в демографической пирамиде возвратного состава

населения он выбирает прежде всего ее наиболее многочисленный и

репродуктивный слой – люди 20-50 летнего возраста находящихся в расцвете

сил. Именно на эту возрастную группу приходится от 75-90% заражений ВИЧ и

заболеваний СПИДом.

Основываясь на опыте минувших лет, ученые считают, что в течение

ближайших 5-10 лет вероятность заболеванием СПИДом людей, у которых

обнаружена положительная реакция на ВИЧ, составит от 30 до 50 процентов.

Однако, по другим данным, клинические признаки СПИДа в ближайшие 10 лет

проявятся у 75 или даже 90 процентов лиц зараженных ВИЧ.

Положение усугубляется высокими темпами распространения СПИДа, что

многократно усиливает избирательный удар по молодежи и лицам зрелого

возраста. А ведь экономическое благосостояние общества, как и

воспроизводства населения, в первую очередь зависит именно от этих людей.

Потеря значительной части населения в возрасте от 20 до 50 лет может

нанести любому обществу огромный ущерб, поскольку оно утратит наиболее

трудоспособную часть своего производственного и воспроизводственного

потенциала.

В США, например, косвенные потери, связанные со СПИДом ( снижение

производительности труда и смертность ) в 1986 году оценивались в 17

миллиардов долларов. При этом специалисты высказывают предположение, что

через 5-6 лет эти потери могут возрасти до 55 миллиардов долларов и даже

больше.

Подобные расчеты носят, конечно, ориентировочный характер, поскольку

для более точных прогнозов имеющихся данных недостаточно. Многое будет

зависеть от действительных темпов распространения эпидемии и от

возможностей борьбы с нею. Тем не менее уже сейчас очевидно, что именно

потери части трудоспособного населения займут главенствующее место среди

всех отрицательных экономических последствиях СПИДа.

СОКРАЩЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНЫХ СВЯЗЕЙ

Эпидемия СПИДа уже наносит заметный моральный и непосредственно

экономический ущерб многим государствам «третьего мира». В ряде стран

включая Бельгию, Болгарию, Китай и Индию, африканские студенты и аспиранты

обязаны проходить обязательную проверку на ВИЧ. В случае обнаружения вируса

они немедленно возвращаются на родину. Это приводит к тому, что численность

абитуриентов, желающих получить образование за границей, сокращается,

замедляя масштабы подготовки национальных кадров.

Можно предположить, что в ближайшие годы в международных отношениях

неизбежно повысятся национальные барьеры против проникновения СПИДа в форме

обязательных для иностранцев анализов крови на ВИЧ, что приведет к

заметному сокращению миграции, туризма, студенческих обменов, коммерческих

и всех других видов заграничных поездок. Все это окажет тормозящее

воздействие на темпы социально-экономического развития многих стран.

Заключение

СПИД часто сравнивают с «черной смертью» которая вихрем пронеслась по

торговым путям Европы от Италии до Швеции в 1347-1350 годах и за четыре

года уничтожила 30 миллионов жизней из тогдашнего 75 миллионного населения

Европы.

С 1981 года, со времени начала эпидемии, от СПИДа, по некоторым

оценкам, умерло 11,7 миллиона человека. Инфицированных людей в мире, по

прогнозу, в 2000 г. ожидается не менее 40 млн. В мире вирусом заражается

около 16 000 человек в день. При таких масштабах распространения СПИДа он

может стереть с лица Земли население целых стран за какие-нибудь 10-20 лет.

И в итоге: если число зараженных достигнет 20% населения Земли, то

смертность превысит рождаемость, а это грозит гибельным сокращением рода

человеческого и постепенного опустошения планеты.

Так может быть. Если мы не изыщем надежных средств борьбы.

Мы ждем этих средств, но бездействовать до той поры не имеем права. На

карту поставлено наше общее будущее.

Рост заболеваний СПИДом порождает широкий спектр неотложных проблем,

связанных с выработкой государственной политики в самых различных сферах

жизнедеятельности общества: от здравоохранения до защиты гражданских прав и

свобод, от медицинского обслуживания и социального обеспечения до

разработки, координации и реализации необходимых мер в международном

масштабе. СПИД встал на повестку дня важнейших общественных институтов:

центральных и местных органов власти, органов здравоохранения, социального

страхования, просвещения, судебных органов, общественных организаций, среди

которых особое место занимают профсоюзы.

До сих пор мобилизация усилий на борьбу со СПИДом ограничивается

преимущественно лишь биомедицинскими и эпидемиологическими исследованиями.

Социальные же науки остаются в стороне. Это недопустимо. Люди должны знать

не только медицинское, но и социальное «лицо» СПИДа. Они не имеют права

позволить себе ни умереть от невежеств, ни оскудеть морально и нравственно

под бременем «чумы XX века». Поэтому необходимо не только разработать

адекватные национальные программы исследования социальных последствий

СПИДа, но и обеспечить их международную координацию.

Проблем здесь – непочатый край. Откладывать их на «завтра» более чем

рискованно, а точнее, преступно, ибо слишком для многих ныне живущих этого

«завтра» уже не будет. Альтернативы здесь не будет. Право на бытие имеет

либо вирус, либо человек. Сосуществование исключено.

ЛИТЕРАТУРА

1. Поединок со СПИДом.

Болезнь победит человека или человек болезнь?

( Геннадий Дмитриевич Данилин ) 1991 год

2. СПИД: чума XX века.

( Николай Анатольевич Чайка,

Владимир Михайлович Клевакин ) 1989 год

3. СПИД – ЗАГАДКА ВЕКА

( Абрам Саулович Шевелев ) 1991 год

4. Журнал «Биология в школе» 1995 год выпуск №6

А.А.Краевский СПИД: биологические аспекты

5. АЗБУКА СПИДА

перевод с английского А.Т.Тихоненко 1991 год

6. Как избежать СПИДа

М.Джонсон 1994 год

7. Журнал «Пробудитесь!» 1998 год

СПИД Как с ним бороться

8. ОБЖ март 1999

Проблемы борьбы с распространением ВИЧ-инфекции/СПИД

А.Анисимов

-----------------------

Тесты на исключение альтер-нативных причин

Тест на антитела к ВИЧ

Проследить в течение трех месяцев

Проверять каждые три месяца

Нет изменений?

Внезапное увеличение размера лимфоузла

Рассмотреть вопрос о биопсии лимфоузла

Асимметричные или болез-ненные лимфоузлы

Типичная ПГЛ (симметричная, плотная, дискретная, безболезненная, шея,

подмышечные впадины, пах, эпитохлеарные или ретроперитонеальные области)

Страницы: 1, 2