Дипломная работа: Степень влияния условий производственной среды и трудового процесса на функциональное состояние организма

Гигиенические обследования аптек показали, что на освещенность производственных помещений может влиять много факторов, которые необходимо учитывать в целях профилактики нарушений зрения. Строгое соблюдение гигиенических требований, предъявляемых к освещенности аптечных помещений, необходимо для сохранения здоровья и повышения производительности труда аптечных работников.

При длительном положении стоя возможно развитие плоскостопия, могут отмечаться боли в ногах, отечность, быстрая утомляемость мышц ног, иногда судороги икроножных мышц. У лиц, долго работающих в таком положении, отмечаются варикозное расширение вен, тромбофлебит. Длительная работа в положении сидя способствует искривлению позвоночника, повышению внутрибрюшного давления, застою крови в венах брюшной полости и прямой кишки, что в свою очередь приводит к нарушению функции кишечника (атония, запоры) и геморрою[37].

В процессе работы может происходить перенапряжение отдельных групп мышц, в частности кистей рук и пальцев, при выполнении однообразных и мелких движений (развешивание, упаковка порошков, отмеривание жидкости из бюретки или пипетки и т. д.). Это приводит к миозитам, а в некоторых случаях — к координаторным неврозам[38].

Для профилактики воздействия этого фактора необходимо прежде всего принимать меры, направленные на правильное оборудование рабочих мест, обеспечение технологической и организационной оснащенности средствами комплексной и малой механизации. Все необходимое оборудование, подсобный материал и вещества, из которых изготавливают лекарства, должны быть максимально приближены к работающим с таким расчетом, чтобы они могли легко, без усилий и лишних движений выполнять свою работу. Рабочие места должны быть настолько удобными, чтобы не вызывать нарушений, связанных с неправильным положением тела, и обеспечивать высокую производительность труда[39].

Используемые в работе оборудование и предметы должны быть удобно и рационально расположены на столах. Все, что в процессе работы необходимо брать правой рукой (разновесы, ручка и др.), должно находиться справа. Слева следует располагать весы, сигнатуры, аптечную стеклянную посуду и т. д.

Конструкции столов и стульев должны соответствовать физиологическим особенностям организма работающих и быть удобными при работе (подвижные, вращающиеся и т. д.).

Целесообразна смена деятельности и видов труда. Необходимо сокращать, а по возможности полностью исключать применяемый материал и вещества, из которых изготавливают лекарства, должны быть максимально приближены к работающим с таким расчетом, чтобы они могли легко, без усилий и лишних движений выполнять свою работу. Рабочие места должны быть настолько удобными, чтобы не вызывать нарушений, связанных с неправильным положением тела, и обеспечивать высокую производительность труда.

Для аптечных работников, занятых непосредственно изготовлением лекарств (провизоры-технологи, провизоры-аналитики, фасовщицы), характерно воздействие лекарств, пыли, аэрозолей химических веществ на фоне большого эмоционального и нервного напряжения. У них значительную долю работы составляет ручной труд с большим числом манипуляций, требующих чрезмерного внимания и напряжения зрительного анализатора[40].

В структуре заболеваемости этой группы преобладают аллергические заболевания, гипертоническая болезнь и поражение нервной системы (неврастения, неврозы).

На группу административно-хозяйственных работников перечисленные выше факторы производственной среды фактически не влияют. Для них ведущим является большая нервно-психическая нагрузка и моральная ответственность за все виды работы в аптеке и административно-хозяйственную деятельность. Для них характерна повышенная частота сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неврастения.

Для сохранения здоровья, повышения работоспособности и производительности труда аптечных работников необходимо прежде всего создать благоприятные условия труда. Важным оздоровительным фактором является применение НОТ и средств малой механизации, что значительно облегчит работу в аптеках.

Аптечные работники, непосредственно занятые производством лекарств (изготовление, расфасовка, контроль и др.), должны проходить предварительный и периодический медицинский осмотр. Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все лица, поступающие на работу в аптеку. Особое внимание при таких осмотрах должно быть обращено на медицинские противопоказания, установленные в законодательном порядке.

При приеме на работу в аптеку следует строго подходить к оценке результатов предварительного медицинского осмотра. Абсолютными противопоказаниями к работе в аптеке служат активная форма туберкулеза, бронхиальная астма, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония II степени.

Противопоказаниями к приему на работу являются: 1) все виды геморрагического диатеза; 2) аллергические заболевания, в том числе лекарственная болезнь; 3) острота зрения ниже 0,6 с коррекцией; 4) аномалия рефракции свыше 6,0 % близорукости, с изменениями глазного дна, свыше 2,0 % дальнозоркости, астигматизм свыше 2,0; 5) заболевания эндокринной системы[41].

С целью охраны здоровья аптечных работников и профилактики заболеваний проводятся осмотры при поступлении на работу, а в дальнейшем периодические осмотры в сроки, указанные приказом МЗ РФ.

Должны производиться лабораторные исследования: клинический анализ крови, определение билирубина и др. по показаниям и рекомендациям указанных выше специалистов.

Периодические медицинские осмотры производятся 1 раз в квартал, диспансеризация — 1 раз в год.

Все профессиональные группы аптечных работников должны находиться под диспансерным наблюдением, которое следует проводить целенаправленно с учетом влияний условий труда и наличия профессиональных вредностей, стажа работы и общего состояния здоровья.

Соблюдение правил личной гигиены является обязательным и должно быть нормой поведения каждого человека. Личная гигиена аптечных работников особенно важна, так как при нарушении санитарных правил поведения возможны передача внутриаптечной инфекции и заражение лекарств. Кроме того, внешний вид аптечных работников, их опрятность, чистота одежды, рук, прическа, соблюдение гигиенических навыков играют большую воспитательную роль в гигиеническом отношении. Аптечный работник является личным примером культуры поведения для посетителей, с которыми он постоянно общается.

Санитарная одежда (халаты, шапочки и т. д.) и санитарная обувь выдаются работникам аптеки в соответствии с действующими нормами с учетом выполняемых производственных операций. Смена санитарной одежды должна производиться не реже 2 раз в неделю, полотенец для личного пользования — ежедневно. Комплект специальной одежды для персонала, работающего в асептических условиях, должен быть стерильным перед началом работы. Целесообразно предусмотреть в санитарной одежде персонала разных отделов отличительные знаки (например, спецодежда другого цвета).

Каждый аптечный работник на работе должен постоянно носить халат и головной убор (шапочку или косынку). Придя на работу, следует надеть халат, тщательно вымыть руки с мылом и обработать дезинфицирующим раствором, волосы полностью убрать под головной убор. Хранить личную и производственную одежду необходимо раздельно. Аптечные работники должны иметь сменную обувь. В течение рабочего дня надо следить за чистотой рук, спецодежды, своего рабочего места, ежедневно менять полотенце для рук.

Перед посещением туалета аптечный работник должен снять халат, а после посещения тщательно вымыть руки с мылом и обработать их дезинфицирующим раствором. Все это производится в предуборной, где должны быть раковина с подводкой холодной и горячей воды, емкость с дезинфицирующим раствором, воздушная электросушилка, вешалки для полотенца и для халата.

Запрещается выходить в халатах за пределы производственных помещений и тем более за пределы аптеки, входить в производственные помещения без халата, носить в его карманах предметы личного пользования, за исключением чистого носового платка, хранить в одном шкафу личную и производственную одежду.

Уход за кожей и поддержание ее чистоты являются одним из основных требований личной гигиены. Особое внимание следует обращать на состояние подногтевых пространств.

Работники, изготавливающие лекарства в асептических условиях, должны особенно строго соблюдать правила личной гигиены. Изготовление стерильных лекарств должно производиться в условиях тщательного соблюдения правил личной гигиены. Следует надевать специальный наглухо закрытый (хирургический) халат, иметь отдельный головной убор и обувь, стерильную марлевую повязку. Смена одежды производится в предасептической (шлюз).

Особое внимание следует уделять подбору и подготовке производственного персонала для работы в асептических условиях. Персонал асептического блока должен обладать, кроме специальных знаний и опыта практической работы, знаниями по основам гигиены и микробиологии, чтобы осознанно выполнять санитарные требования и правила, должен быть готов к возможным неудобствам в работе, связанным с систематической обработкой рук и строго определенной последовательностью переодевания, использованием воздухопроницаемой повязки на лице, резиновых перчаток на руках и др.

В современных условиях нет необходимости доказывать, что опыт использования достижений науки наряду с осуществлением отдельных практических рекомендаций и внедрением передового опыта по научной организации труда аптечных работников уже на первых порах позволяет получить положительные результаты. Вместе с тем решение задачи по повышению эффективности и качества работы аптечных учреждений, получение наибольшей экономии, приведение в действие резервов повышения эффективности труда в аптечных учреждениях возможны лишь при условии проведения работы одновременно по всем направлениям НОТ[42].

При разработке научной организации труда необходимо учитывать достигнутый уровень использования техники, развития технологии и современное состояние организации труда с тем, чтобы на основе обобщения имеющегося опыта была обеспечена возможность определить пути ее дальнейшего совершенствования, изыскать и реализовать новые еще не использованные резервы повышения эффективности труда аптечных работников. Научная организация труда указывает на необходимость совершенствования управления, структуры аптечных учреждений и повышение эффективности их деятельности, а также на научный социально-психологический подход к личности работников и совершенствование организации трудового процесса.

Для обеспечения успешной деятельности трудового коллектива аптечного учреждения необходимо прежде всего весь объем работ рационально распределить между отдельными исполнителями, четко определить функции каждого из них. Для решения этой задачи необходимы оптимальные формы разделения и кооперации труда путем совершенствования организационной структуры аптечных учреждений и организации труда на основе должностных инструкций. Рационально организовать труд аптечных работников – это значит обеспечить правильное использование имеющихся орудий труда и средств производства, совершенствовать организацию и систему обслуживания рабочих мест, а также совершенствовать организацию оперативной связи. Наряду с этим следует определить способы выполнения работы, для чего необходимо постоянно заниматься овладением передовыми приемами и методами труда, совершенствовать работу с документами в аптечных учреждениях[43].

Большое социально-экономическое значение имеют механизация производственных процессов и сокращение удельного веса ручного труда в аптеках. Это, в первую очередь, относится к организации труда вспомогательных работников, которые выполняют трудоемкие и часто повторяющиеся операции.

Одной из основных задач, способствующих росту эффективности труда, является качественная подготовка и повышение уровня квалификации кадров, выработка таких форм и методов совершенствования профессиональной подготовки, которые более полно отвечали бы требованиям научно-технического прогресса[44]. При этом, кроме приобретения необходимого для аптечного работника минимума знаний и навыков, в нем должны быть воспитаны такие качества, как чувство ответственности, быстрота ориентировки в различных производственных ситуациях, практичность и деловитость. Труд аптечного работника должен соответствовать принципам деонтологии, иметь творческое начало.

Важнейшим элементом обеспечения рациональной системы организации труда является улучшение его нормирования. В связи с этим необходимо проводить планомерную работу по внедрению в аптечные учреждения технически обоснованных нормативов выработки, по снижению и экономному использованию рабочего времени, по совершенствованию методов материального и морального стимулирования.

Внедрение научной организации труда невозможно без предварительного изучения физиологии и психологии трудовой деятельности, без осуществления мероприятий, направленных на создание комфортных условий труда, на улучшение санитарно-гигиенических показателей, совершенствование охраны труда и техники безопасности, соблюдение принципов эргономики и производственной эстетики. Эстетика в организации аптечного учреждения прежде всего должна способствовать выработке рекомендаций по созданию оптимальных условий в устройстве аптечных зданий, в оборудовании интерьеров и рабочих мест, в установлении рационального цветового оформления, в обеспечении спокойной творческой обстановки в процессе труда. Необходимо проведение исследований по разработке методов улучшения условий труда и осуществления соответствующих мероприятий[45].

Выполнение полного комплекса необходимых исследований невозможно без изучения влияния рабочей нагрузки, факторов производственной среды для рационализации существующих режимов труда и отдыха и повышения работоспособности аптечных работников. Научная организация труда должна способствовать облегчению труда, превращению его в источник удовлетворения и гармонического развития личности, в жизненную потребность, повышать трудовую активность и укреплять производственную дисциплину, повышать чувство ответственности за порученное дело.

При разработке научной организаций труда не следует забывать о необходимости проведения соответствующих социально-психологических исследований в области умственного труда с учетом специфики труда аптечных работников.

Огромную роль в эффективности как умственного, так и физического труда играет эмоциональный фактор. Поэтому необходимо принимать все меры к тому, чтобы улучшать взаимоотношения в коллективах аптечных работников, предупреждать причины, вызывающие отрицательные эмоции.

В повседневной работе необходимо проявлять заботу о здоровых этических отношениях в процессе трудовой деятельности, воплощать в жизнь принцип «человек человеку друг, товарищ и брат» с тем, чтобы так называемый человеческий фактор, вопросы взаимоотношения и этики в коллективах аптечных учреждений были на уровне принципов НОТ, чтобы эмоционально-моральная атмосфера обеспечивала удовлетворение в труде каждого аптечного работника и помогала делать его труд творческим и радостным.

Научная организация труда должна расширить границы свободного времени, соединить полноценный творческий труд с радостями культурного здорового отдыха. Следовательно, в современных условиях основная задача НОТ состоит в том, чтобы полнее использовать имеющийся научный потенциал, изучить методы и принципы организации труда аптечных работников, кооперированных для выполнения определенного объема работы, разработать основные пути повышения эффективности их труда и изыскать оптимальные возможности скорейшего внедрения разработанных рекомендаций в организацию труда аптечных работников, призванных успешно решать огромные задачи дальнейшего улучшения лекарственного обеспечения населения страны. При этом необходимо подчеркнуть, что эффективность труда аптечного работника не следует усматривать только в степени сокращения материальных и финансовых ресурсов, так как эффективность труда аптечного работника, как работника здравоохранения, оценивается в первую очередь по результатам их деятельности в области охраны здоровья людей. Разработка научной организации труда является чрезвычайно сложной задачей, так как процесс труда в аптеках имеет свои особенности, обусловленные многообразием характера выполняемой работы и высокими требованиями, предъявляемыми к качеству лекарств.

Можем сделать вывод, что физиология трудовой деятельности — раздел физиологии, посвященный изучению изменений функционального состояния организма человека под влиянием его трудовой деятельности и обосновывающий методы и средства организации трудового процесса, направленные на поддержание высокой работоспособности и сохранение здоровья.

В задачи физиологии труда входит изучение физиологических процессов, то есть состояния и изменения жизненных функций организма человека в процессе его трудовой деятельности, и на основании этого разработка мероприятий, направленных на повышение работоспособности и общего жизненного тонуса, а также укрепления здоровья работающих.

Все виды работ, выполняемых человеком, совершенствуются при участии определенных групп мышц, которые, сокращаясь, производят ту или иную работу в физическом понимании этого слова. Для выполнения ее мышцы затрачивают соответствующее количество энергии, пополнение которой происходит за счет потребления питательных веществ, поступающих постоянно с кровотоком. Этим же кровотоком от работающих мышц уносятся отработанные вещества – продукты окисления. Основным источником энергии для работающих мышц является гликоген, а процесс горения заключается в его окислении, то есть соединение с кислородом, также поступающим в кровь. Этот сложный биохимический процесс происходит посредством ряда промежуточных реакций, при участии других веществ и под влиянием так называемых ферментов, играющих роль ускорителей реакций. Конечным продуктом биохимических процессов в работающей мышце является молочная кислота, которая окисляется и удаляется кровотоком.

Что касается особенностей работы аптекарей и фармацевтов, следует отметить, что работа провизоров и среднего фармацевтического персонала в аптеках относится к числу весьма своеобразных, сложных и напряженных видов трудовой деятельности.

Аптечный персонал часто выполняет работу при вынужденном положении тела. Так, в вынужденном положении стоя работают фармацевты и младшие фармацевты, санитарки-мойщицы, в вынужденном положении сидя - все основные группы работающих, занятых изготовлением лекарств. Именно с этим связано возникновение ряда профессиональных заболеваний, а также ухудшение производительности труда работников аптек.

2.1 Общие требования к методам оценки функционального состояния человека

Любое исследование, где объектом выступает человек, требует особенного планирования и методического обеспечения[46]. Существуют свои требования к методикам в исследовании конкретной профессии на конкретном рабочем месте. Решая задачу оценки функционального состояния и уровня работоспособности человека на рабочем месте, следует иметь в виду достаточно высокую лабильность психофизиологических параметров. Так, при работе легкой и средней тяжести, легкий отдых в течение даже нескольких минут сопровождается нормализацией, т.е. возвратом к дорабочему уровню показателей дыхательной, сердечно-сосудистой, двигательной систем. Существенно при этом изменяются показатели уровня активации центральной нервной системы, психофизиологические показатели. Отсюда вытекает одно из первых требований к методикам исследования. Все используемые методики должны быть реализованы в варианте, позволяющем получать результаты без отвлечения обследуемого от его деятельности. При этом недопустимо «изъятие» испытуемого из его рабочей среды — он должен обследоваться на своем рабочем месте в полном смысле этого слова. Только в этом случае исследователь получит максимально объективные результаты.

Второе обязательное требование к методикам натурного эксперимента - скорость их реализации. Это требование вытекает из уже изложенных свойств лабильности функционального состояния. Как правило, время проведения каждой функциональной пробы не должно быть более 3-5 минут.

Следующее требование — использование таких методик, где в качестве стимулов применяются раздражители слабой и средней силы, не дающие длительного последействия. Это требование обусловлено необходимостью продолжения испытуемым своей профессиональной деятельности сразу же по окончании пробы. Применение сильных раздражителей может вызвать либо общее снижение работоспособности, либо нежелательное изменение параметров отдельных систем, что может отразиться на продуктивности и безопасности деятельности[47].

В каждом конкретном исследовании используются, как правило, несколько методик. При этом батарея методов обуславливается как результатами предварительного профессиографического изучения деятельности, так и конкретной задачей. Следует иметь в виду, что любой вид деятельности при его физиологическом анализе выявляет наличие общих, независимых от вида деятельности характеристик и наличие каких-то функций, необходимых для данной деятельности. В соответствии с этим, набор применяемых методик должен обеспечивать получение данных как в отношении общего, неспецифического, так и специфического воздействия конкретной нагрузки на организм испытуемого. Соотношение методик общего и частного плана может быть различным в разных исследованиях. Это зависит от конкретных задач, целей и установок исследования, условий и характера деятельности, категорий обследуемых.

В дальнейшем мы рассмотрим ряд методов исследования, применяемых в физиологии труда, часть которых мы используем в своем исследовании.

2.2 Методы, оценивающие состояние ЦНС, ВНД, психические процессы

Во взрослом возрасте хорошее внимание необходимо для выполнения любой профессиональной деятельности.

Методика «Таблицы Шульте» обеспечивает определение устойчивости внимания и динамики работоспособности. А также эффективность работы, степень врабатываемости внимания.

Описание теста

Испытуемому поочередно предлагается пять таблиц на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. Испытуемый отыскивает, показывает и называет числа в порядке их возрастания. Проба повторяется с пятью разными таблицами.

Инструкция к тесту

Испытуемому предъявляют первую таблицу: «На этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку». Затем таблицу закрывают и продолжают: «Покажи и назови все числа по порядку от 1 до 25. Постарайся делать это как можно быстрее и без ошибок». Таблицу открывают и одновременно с началом выполнения задания включают секундомер. Последующие таблицы предъявляются без всяких инструкций.

Тестовый материал

Обработка и интерпретация результатов теста

Основной показатель - время выполнения, а так же количество ошибок отдельно по каждой таблице. По результатам выполнения каждой таблицы может быть построена "кривая истощаемости (утомляемости)", отражающая устойчивость внимания и работоспособность в динамике.

С помощью этого теста можно вычислить еще и такие показатели, как :

·           эффективность работы (ЭР),

·           степень врабатываемости (ВР),

·           психическая устойчивость (ПУ).

Эффективность работы (ЭР) вычисляется по формуле:

ЭР = (Т1 + Т2 + Т3 + Т4 + Т5) / 5,

где Тi - время работы с i-той таблицей.

То есть: Эффективность работы (ЭР) равна суммарному времени работы с таблицами, деленному на количество таблиц.

Оценка ЭР (в секундах) производится с учетом возраста испытуемого.

Степень врабатываемости (ВР) вычисляется по формуле: ВР= Т1 / ЭР

Результат меньше 1,0 - показатель хорошей врабатываемости, соответственно, чем выше 1,0 данный показатель, тем больше испытуемому требуется подготовка к основной работе.

Психическая устойчивость (выносливость) вычисляется по формуле:

ПУ= Т4 / ЭР

Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно, чем выше данный показатель, тем хуже психическая устойчивость испытуемого к выполнению заданий.

К этому виду тестов можно отнести и определение зрительно-моторной реакции, т. е. времени между подачей сигнала и ответной реакцией испытуемого, например, нажатие на тумблер.

Оценка реакции на движущийся объект — испытуемый путем нажатия на тумблер должен остановить движущуюся стрелку циферблата (электросекундомера) на цифре, которая задается экспериментатором.

Корректурная проба Анфимова и другие варианты корректурных проб представляют собой тексты из букв или колец Ландольта (круг с разрывом в разном направлении), в которых испытуемый должен при максимально быстром просмотре находить заданную букву или их сочетание (или соответствующие кольца Ландольта) и совершить над ними действие, например, зачеркнуть или подчеркнуть и т. п.

В целом, эти методы, если они применяются по нескольку раз на протяжении рабочей смены или рабочей недели, позволяют оценить исходное состояние и динамику основных нервных процессов, состояние психических функций.

Оценка силы центральной нервной системы методом теппинг-теста.

Теппинг-тест (ТТ) является одним из методов, позволяющих оценить скоростные характеристики двигательного аппарата, темп и устойчивость моторного действия. Е.П. Ильин (1975, 1980, 1983) предлагает использовать этот метод для оценки такой индивидуально-типологической характеристики, как сила-слабость нервной системы.

Максимальные скоростные показатели человека (качество быстроты) в физиологии принято понимать как проявление способности совершать различного рода действия в минимальный промежуток времени. Максимальный темп движений, изменяясь при утомлении, торможении, возбуждении нервной системы, может служить индикатором функционального состояния человека[48].

Для проведения теста необходимы секундомер, карандаш и лист бумаги. На бумагу наносят квадрат 20 X 20 см и делят его двумя линиями на четыре равные части. Испытуемый в течение 10 с в максимальном темпе ставит точки в первом квадрате, через 20 с — во втором и т. д. Чтобы точки не ложились друг на друга, рекомендуется перемещать руку по кругу. Для оценки результатов подсчитывают число точек в каждом квадрате, соединяя все точки между собой. Резкое снижение частоты движений, т. е. уменьшение числа точек от квадрата к квадрату, свидетельствует о недостаточной подвижности нервных процессов, а она, в свою очередь, — о замедлении процесса врабатываемости. Этот тест используется для контроля за скоростными качествами, ловкостью и развитием утомления.

2.3 Исследование сердечно-сосудистой системы

Наиболее часто для оценки состояния сердечно-сосудистой системы используются показатели артериального давления (АД), пульса (ЧСС) и электрокардиограммы (ЭКГ). Измерение АД с помощью тонометра позволяет определить базовые величины систолического (САД) и диастолического (ДАД) давления. Эти показатели могут анализироваться отдельно. Так, известно, что величина САД зависит от ударного объема сердца (УОК) и общего периферического сопротивления сосудов. Диастолическое давление отражает в основном состояние тонуса артериальных сосудов, т.е. их сопротивление току крови. Таким образом, уровень разницы между САД и ДАД указывает на состояние нагнетательной функции сердца, в частности на уровень систолического выброса (ударный объем сердца). Часто используемым расчетным параметром гемодинамики является величина среднего артериального давления (СрАД). Этот показатель можно определить по формулам, предложенным разными авторами.

1. По Вецнеру и Богеру:

СрАД=0.427хПД+ДАД

где ПД (пульсовое давление) = САД - ДАД

2. По Симоньи с

СрАД = ДАД + 0.400 х ПД

В практике иногда применяется показатель среднего динамического давления (АДср), характеризующий динамическую энергию движения крови:

АДср = ДАД + (САД - ДАД/3)

Частота сердечных сокращений (пульс) — показатель работы сердца, которым пользовались еще в древности. Техника его определения весьма проста и требует минимальных затрат времени. Однако, несмотря на весьма высокую диагностическую ценность показателя пульса, следует указать, что оценка только средней частоты сердечного ритма сегодня уже не вполне удовлетворяет исследователей. Гораздо больше информации о состоянии сердца можно получить, исследуя временную структуру пульса. Для этих целей применяются самые разные пульсометры, позволяющие регистрировать в реальном времени каждое сокращение сердца. Таким образом, исследователь получает возможность оценивать не только средний текущий пульс, но и спектральные и другие характеристики этого динамического ряда. Для этих целей может применяться весь набор статистических показателей. Кроме пульсометров, динамику ЧСС можно оценивать и по ЭКГ, где в качестве исходного параметра берется длительность R-R интервала[49]. В практической физиологии труда и спорта, особенно в последнее время, все чаще используется регистрация электрических показателей работы сердца. Это связано с внедрением радиоэлектрокардиографов, позволяющих регистрировать ЭКГ дистанционным путем. Кроме того, во многих лабораториях разработаны устройства длительной регистрации ЭКГ на базе кассетных минимагнитофонов со встроенными усилителями биосигналов. Удобство этого метода заключается не только в возможности регистрировать ЭКГ непосредственно на рабочем месте в разные периоды рабочего цикла, но и в том, что записанная информация может быть непосредственно введена в ЭВМ для анализа.

В последние годы получены многочисленные результаты, касающиеся изменения временных и амплитудных характеристик PQRST — цикла ЭКГ при физической и нефизической работе. Таким образом, метод ЭКГ прочно вошел в арсенал методов физиологии человека при спортивной и трудовой деятельности.

Ряд интегральных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы в настоящее время используется для оценки регуляторных влияний на систему кровообращения. Наиболее известные из них:

1. Вегетативный индекс Кердо (ВИ)

ВИ=(1 -ДАД/ЧСС)*100

При равновесии симпато-парасимпатических влияний на сердечно-сосудистую систему индекс Кердо равен нулю. Сдвиг в сторону положительных значений означает превалирование симпатического, а в сторону отрицательных - парасимпатического тонуса.

2. Индекс напряжения по Р. Баевскому (ИНБ)

ИНБ = АМо/(2Мо - ∆х)

где АМо - амплитуда моды в гистограмме распределения R-R интервалов

Мо - мода распределения

∆x - разброс значений R-R интервалов

Динамика ИНБ характеризует напряжение центральных регуляторных систем и дает представление о балансе нервного и гуморального факторов, обеспечивающих адаптивное поведение сердечно-сосудистой системы.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ), т. е. количество воздуха (в миллилитрах), максимально выдыхаемого после максимального вдоха (определяется спирометром), у детей значительно ниже, чем у взрослых.

Если сравнить величины жизненной емкости легких с объемом дыхания в спокойном положении, то оказывается, что дети в спокойном положении используют лишь около 12,5% ЖЕЛ[50].

Резервный объем вдоха (РОвд) - максимальный объем воздуха (в миллилитрах), который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха.

Для его оценки имеет большее значение отношение РОвд к ЖЕЛ. У детей в возрасте от 6 до 15 лет РОВД/ЖЕЛ колеблется от 55 до 59%. Снижение этого показателя наблюдается при рестриктивных (ограничительных) поражениях, особенно при снижении эластичности легочной ткани.

Резервный объем выдоха (РОвыд) - максимальный объем воздуха (в миллилитрах), который можно выдохнуть после спокойного вдоха. Так же как и резервный объем вдоха, для оценки РОвыд имеет значение его отношение к ЖЕЛ. У детей в возрасте от 6 до 15 лет РОвыд/ЖЕЛ составляет 24-29% (увеличивается с возрастом).

Жизненная емкость легких уменьшается при диффузных поражениях легких, сопровождающихся снижением эластической растяжимости легочной ткани, при увеличении бронхиального сопротивления или уменьшении дыхательной поверхности.

При исследованиях в условиях производства физиология труда изучает в комплексе различные физиологические процессы – дыхание, кровообращение, пищеварение, функции высшей нервной деятельности, сенсорные и двигательные процессы, а также активационные реакции, обеспечивающие реализацию потенциальных возможностей человека. Это осуществляется обычными физиологическими методами, такими, как регистрация пульса, электрокардиография, определение кровяного давления, частоты и глубины дыхания, количества поглощённого кислорода и выдыхаемой углекислоты, изменения потоотделения и ряда показателей работы органов зрения и слуха. Вместе с тем разработаны методы определения силы, точности, быстроты и координированности рабочих движений, их последовательности, оценки памяти, внимания, эмоциональных реакций и т.п. При этом учитывается взаимосвязь этих реакций и их отношение к эффективности труда. Комплексный подход требует также обязательного учёта при расшифровке получаемых данных всех существующих связей человека, включенного в систему «человек – орудие труда – предмет труда трудовая цель», и действия на его состояние и работоспособность совокупности факторов среды. В физиология труда применяют как лабораторный, так и производственный методы исследования. При лабораторном методе воспроизводится и изучается влияние лишь части производственных условий на какой-либо элемент или группу элементов рабочих действий. Исследование в производственных условиях учитывает весь комплекс факторов, определяющих состояние человека и показатели его деятельности.

3.1 Цели и задачи исследования

Несмотря на многочисленность профессиональной группы работников аптек, систематизированная и комплексная оценка содержания и режима их работы, а также состояния их здоровья до настоящего времени не проводилась.

Профессиональная деятельность работников аптек является нервно-напряженной работой, поскольку она характеризуется высокой степенью ответственностью, большим объемом перерабатываемой информации, выраженной речедвигательной активностью, дефицитом двигательной активности (гипокинезией) и в ряде случаев отличается нерациональной организацией. Поэтому устойчивость организма к перечисленным и многим другим (бытовым, экологическим) факторам – одна из важнейших и актуальных для физиологии и валеологии проблем. Постоянство внутренней среды организма, важнейшей составляющей которой является системное артериальное давление (АД), есть условие нормальной жизнедеятельности и работоспособности человека[51].

У практически здорового человека систолическое давление (СД), как известно, в норме колеблется от 110 до 139 мм рт.ст., а диастолическое давление (ДД) – от 60 до 89 мм рт.ст. Величина АД является достаточно динамичной и постоянно колеблется, особенно при физическом, эмоциональном напряжении и увеличении возраста. При этом в ответ на повышение или понижение системного АД в организме включаются различные механизмы его стабилизации, зависящие от различных нагрузок (физических и психоэмоциональных) и возраста. Артериальной гипертензией (АГ) называется состояние, при котором систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и выше, а диастолическое АД – 90 мм рт.ст. и выше, при условии, что эти значения (измерения) АД получены в спокойной обстановке в результате как минимум трех измерений с короткими интервалами в 3-5 мин или двух измерений с интервалом 5-10 мин, проведенных в разное время без приема испытуемым лекарственных препаратов, изменяющих АД. В нашей стране, по данным различных эпидемиологических исследований, АГ выявляется у 14-23 % взрослого населения, причем основные факторы риска АГ – это отягощенная наследственность, низкая физическая активность (гиподинамия), избыток потребления алкоголя, поваренной соли, ожирение, психоэмоциональные перенапряжения и др. В настоящее время целесообразно говорить и о психосоциальных факторах риска АГ, поскольку именно социальные и профессиональные стрессы наиболее часто приводят к развитию длительного психогенного напряжения. Серьезное влияние на возможность развития АГ оказывает и биологический возраст как независимый фактор риска.

Исследование содержания и условий труда позволяет определить потенциальные факторы риска здоровью работников аптек.

В связи с этим были поставлены следующие задачи:

1. исследовать артериальное давление у испытуемых в состоянии относительного покоя и в конце рабочей недели;

2. изучить влияние профессиональной нагрузки на артериальное давление испытуемых;

3. определить особенности нервной системы испытуемых с помощью теппинг-теста;

4. исследовать скорость переключения внимания, работоспособность и утомляемость испытуемых при помощи таблиц Шульте.

3.2 Объекты и методы исследования

Объектами исследования стали работники аптек.

Отбор испытуемых в выборочную совокупность осуществлен методом выборки. Выборка – это часть генеральной совокупности людей (работников организации), которых непосредственно опрашивают, тестируют.

В выборку вошли 40 человек – это фармацевты и провизоры.

На основании данных по исследуемым нами составлена сводная таблица.

Таблица 1 Характеристика испытуемых

Результаты полученных данных представлены в виде таблиц и диаграмм.

Возрастной состав исследуемых представлен на рис. 1.1.

Рис. 1. Возрастной состав исследуемых

Данные по возрастному составу исследуемых представляют определенный интерес для целей нашего исследования.

Известно, что артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещ более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5-10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.

Страницы: 1, 2, 3